DICOM Structure Reporting(SR) 簡介
一、 什麼是 DICOM SR？
首先讓我們來看看SR這兩個字到底有什麼樣的意義，簡單來說，它是Structured Reporting的縮寫，也就是結構化的醫學報告。
一般傳統的醫學報告，包括常見的病歷或醫學研究報告，不論手寫或電腦打字，多半是以條列式的文字來陳述，換句話說，也就是白紙黑字的一行一行寫出內容，而無法靈活的呈現醫生腦中的各種想法。
所謂結構化這個觀念，當然是為了改良傳統條列式的報告而發展出來的，它將一份完整的報告分解成一個個小項目，每個項目只包含一組Name/Value Name代表該項目的主題，Value是它的值，例如：病歷號碼=12345、呼吸=每分鐘15次、體溫=38度、主訴=”頭痛,流鼻水” 就是四組Name/Value項目。最後再利用一些連結關係將這些項目組合在一起，就成為一份完整的報告內容。
二、 SR document的優點：
經過上面的介紹，相信大家還是不能感覺到SR document的好處，以下我們就利用一些簡單的例子來說明SR到底具有何種威力。
1. 靈活的報告呈現方式：
單就文字的部分而言，以上述的例子來說，在呈現的時候，可以仿照windows常用的檔案樹方式，將各個項目層層相疊，一開始點選時只會看到主訴和診斷的部分（圖一），而理學檢查的項目構成另一個目錄，如需進一步的資料，點選後可見到體溫、血壓、脈搏等數據。
這樣的呈現方式，不僅可以表達醫生在整個邏輯思考判斷的過程，也使得後來的閱讀者在觀看文件時更加簡潔有效率，而不會迷失在一大堆分不出重要程度的文字中。對醫學教育來說，使用SR的醫學報告也非常適於學生的學習過程，可以加強其醫學推理思考的能力。
2. 與多媒體資料的結合：
多媒體科技可說是二十一世紀最熱門的課題，在醫學的領域中也不例外，SR另一個強
大的威力，就是能夠結合各種醫學多媒體資料（影像、聲音…等），並將其完美的融
合於報告中。
舉例而言，傳統的醫學影像報告是將影像和文字報告分離（圖二、三），這樣的呈現
方式對閱讀報告的人來說，可說是相當的不便，為了找到文字報告中提到的病變部位
，必須要在影像上花費許多時間搜尋。
即使是將影像和文字部分並列於同一螢幕上，對於報告的幫助仍然有限，除非
閱讀報告的人有受過相當的專業訓練，否則還是不容易瞭解報告內容（圖四）。
但是在使用SR之後，整個報告的面貌有了截然不同的改變，因為我們可以將整份
報告分為各個註解部分，在利用註解與影像間的鏈結關係，將註解直接加在影像特
徵的位置上（圖五），這樣一份報告，文字的部分不但簡潔明瞭，也可以傳遞更多
的訊息，對醫學報告品質的提昇非常有幫助。
3. 方便的資料檢索與搜尋：
結構化的報告構造，也非常適合用於資料的搜尋，舉例而言，如果有研究者希望
從某醫院近十年的病歷資料中分析吸煙與肺癌間的關係，以傳統的病歷儲存方式來
說，可用的方法只能在龐大的文字中檢索『吸煙』、『肺癌』等相關的字串，這將
是一件非常耗時耗力，而且正確度不高的工作。
而在SR Document中，因為它對資料已做過事先的整理，只要搜尋所有”病史=肺癌”
的病患，再分析他們的吸煙習慣就可以輕鬆正確的得到答案。
4. 統一的文件模板：
在以整個醫院的角度來說，利用SR結構化的特性，可以建立一些各科室或Modality
專用的報告格式，醫生在打報告時只要叫出相關的模板，很快就能產生一份圖文並
茂的報告。
三、 SR document和DICOM的關係：
在整個DICOM的架構上，SR document IOD的地位和原有的Image IOD完全相等，換句話說，它同樣是掛在Patient、Study、Series、SR Document 這樣的四層構造下。
因此，加入SR的功能完全不會影響到server端的運作，在Query/Retrieve時，與以往的過程完全相同，唯一的差別，是除了Image以外，又另外多了一個SR的部分傳回client端，然後再經由client端解譯並顯示SR document。
四、 結語：
在以往的DICOM規格中，應用的範圍都是以醫學影像為出發點，然而，隨著DICOM這幾年成功的發展，目前的走向也逐漸踏出更開闊的角度。以結構化報告為例，不僅其應用範圍可以包含現有RIS和HIS的範疇，而且也是整個醫學領域的重要發展，使用結構化報告可以具有的優勢為：
l 靈活的報告呈現方式
l 與多媒體資料的結合
l 方便的資料檢索與搜尋
l 統一的文件模板
在醫學和資訊兩方面發展的推波助瀾下，結構化報告勢必要取代傳統條列式報告而成為醫院使用的報告規格，唯有及早搭上這班通向未來的高速列車，才能使醫院整體的水準不斷提昇，獲得最有利的競爭地位。
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